车祸中窥探中国医院的专科细分。

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作者:ota   
最近遇到车祸了,还挺严重。
本身有 tarlov 囊肿,但 90%的病患是无症状伴随。我老婆也一样。
车祸后,骶骨骨折,囊肿内出血膨胀压迫神经,也有可能骨折外伤导致神经部分断裂。
简言之:大小便功能障碍+尾巴骨麻木。
我这几天,跑了 4 家医院,陆陆续续 13 个医生。
非病急乱投医,因为这个情况不光要骨科,泌尿科,还得神经外科综合会诊。
其中发现,医生的意见几乎各不相同。
神外:有说保守,不用管,手术也要复发,能不做尽可能不做。
也有神外:你这个很复杂,不好说,让我去挂骨创科进一步诊断。
骨肿瘤:帮你约床位,你这要手术处理的。
脊柱外科:你这个大部分人都是共生,不需要处理,你还是继续观察吧。
急诊医生:你去神外吧。
泌尿:先插尿管,观察观察吧。
一不解释病情,二不给出建议。问分诊台,不知道挂什么,先去神外吧。
神外挂了,你去骨创。
骨创去了,你去骨肿瘤看看。
一圈下来,皮球踢的。就是不明确说,严重程度,怎么治疗。亏的我深度玩 ai ,每天病例,论文,表征关键字叙述,以及尿便记录。不然真的一脸懵逼。
ai 查阅了近 10 年内的病例,论文。从手术指针到治疗手段,以及病情匹配度,高度吻合的案例列出,总结。
终于我能全面了解病情了。以及医生为什么会推来推去的原因了。
这东西就是骶骨骨折外伤引发了 tarlov 囊肿液液平,膨胀,导致神经压迫,影响大小便及性功能障碍。并不威胁生命的情况下,观察为准。中度损伤建议拔尿管迅速进入膀胱的神经康复训练。每天尿量减少时检查 b 超尿潴留。以免回尿引起肾积水,进而引发败血,适当维生素 c 补充。
首选神外路径,tarlov 囊肿神经根复杂,属神外专长。其次脊柱外科骶骨重建会诊必要性。最后进入康复医院训练,如果神经只是部分断裂,需要 6-9 个月恢复期。完全断裂需要新方法,如植入起搏器等手段辅助排尿。
提及的病例论文,高度吻合,以及科室路径也高度准确。
也就是说,只要基层医生能判断做哪些检查,根本不需要求医。完全可以让 ai 做分诊。
之后在让外科牛逼的医生操刀即可。
换内科的话,那么更具备取代性,问诊诊断部分,医生的建议几乎只是 ai 的子集,ai 的确够全面。只要严格检查引用来源即可增加可信度。
我很早之前就看过医生借助 ai 开始进行诊疗了,没想到自己经历过后,真的很佩服。
至少严格按照 ai 给的指示,并尽可能去幻查证后,当前路径完全合理,给我的预备案也足够详细。不管保守还是手术,完全明确了方式方法。
感慨,我妈当年要有 ai 在,我也不用拉着老人东跑西跑了。
中国的医生,专科细分太严重,一个科室下过多专科专病,导致有些医生完全没有应对本科下跨细分领域的能力。做不到病情分析以及路径优选的作用。
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