医疗 DGR /DIP 后的结果

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作者:davelm   
看到有一个吐槽医保的帖子,正好家里有人在医院工作过,听他吐槽过,医疗 DGR /DIP 后,从医生到科室每天最重要的工作就是“DIP 盈亏额考核”
这事关医生要不要赔钱,科室要不要赔钱。如果赔钱了,先从奖金里扣,再从工资里扣,刚开始实施的时候,就有医生一个月没赚钱还要赔医院钱的情况
为什么会赔钱,比如某类疾病今年给的医保额度是每人 1 万元,如果实际花费 1.1 万元,那么超出的 1 千元将由医院自己承担
后面就开始对医生加强了培训,保守治疗+复杂的病不接(我们能力有限,您请去三甲吧,您请去省会吧,您请去北上广吧)+各种手段来满足考核要求
所以,如果你的病生的很标准,没有并发症,病的和教科书一样,那么恭喜你,医院和你都松了一口气,如果病很复杂,能推掉就推掉,推不掉那就在病人闹的时候,上级部门检查不出问题的条件下,尽量少花钱
所以之前的会诊是,“用这个药怎么样,效果好不好”,变成了,”要不用这个药,这个便宜,效果,额,效果,额,也有吧“
那怎么办,这不有个好消息吗:“拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院”,这种应该不能用医保的,那肯定什么效果好,用什么了
wy315700   
普通人少承担医保
想看病的人自己花钱
真的市场经济了
showonder   
(我们能力有限,您请去三甲吧,您请去省会吧,您请去北上广吧)。。。。话说北上广和省会的三甲医院没有 DGR/DIP 的问题吗?
processzzp   
@showonder 也有,但是大城市的牛马多,医保结余多,政策会宽松一些。比如昨天的那个帖子,同样的丙球蛋白,广州不能走医保,但是北京就可以,因为首都的钱多
lloovve   
原来如此,有些比较贵的药(医保内),我们这地方县城根本没有,去市区才有。
sujin190   
说来说去还是医保钱不够用该咋弄的问题,是普通病覆盖高罕见病自费高,还是罕见病尽可能覆盖但是普通病尽量资费,无论前者还是后者都有让人很不爽的点,也都是不可双得得,所以大家支持啥?我倒是希望是后者,不过显然支持前者的用户群体会更大,医保建立之初随着参与医保群体的扩大,费用的充足率高用户体验好是自然的,不过一直这样必然是庞氏骗局了,现在这个方式看起来也不算是一个很差的选择
其实上面一个问题,更进一步就是医保作为国家保险应该是普惠性提高生活水平促进经济发展,还是作为国家保险提高抗风险能力,而且因为缴费核心年龄和生病概率年龄存在很严重错配的,人口结构不佳的情况下,如何选择确实难
davelm
OP
  
@showonder 有,DGR 已经全国实施了,这涉及到 DIP 的计算方式
DIP 分值是统计当地的所有医疗机构关于该疾病的平均费用,然后根据医疗机构级别调整相应的系数,比如:三级医院治这个病有 1000 分,二级医院只有 600 分,一级医院只有 300 分
相同疾病,大城市关于该疾病的平均费用就是高
然后就是医院了,比如北京积水潭医院的骨科很厉害,那他在骨科上的 DIP 分值就比北京其他医院骨科的高,他就能提供更高价格的治疗方案
所以昨天的那个帖子,同样的丙球蛋白,那个 OP 如果换一家 DIP 分值高的医院,说不定也能开出来
ZeawinL   
@davelm 我是原帖 OP ,我去的是南方医科大学皮肤病医院,原名叫广东省皮肤病医院。不会原名是省级的医院也不如 xx 吧?
socketpeng   
@sujin190 所以,为啥医保钱会不够用呢?是周期性问题还是钱被花在了不该花的地方?
showonder   
@davelm 普通人有渠道能查到这个分值吗?起码知道往哪个医院治疗机会更多一些
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