导读:卵巢恶性肿瘤
62岁的蒋阿姨看着报告单上的“宫颈癌中晚期,癌细胞转移”的字样时,她还是不敢相信,明明已经在10多年前就切除了宫颈,怎么还会有宫颈癌?
宫颈切除10余年,竟查出宫颈癌!
近日,家住余杭的蒋阿姨因为阴道突然出血,急忙来到浙江绿城心血管病医院妇科就诊。妇科阙跃君主任询问得知,蒋阿姨绝经差不多有10年了,这期间身体还不错,干着一份保洁工作。
这个年龄段的女性阴道出血,要考虑有宫颈癌的可能性,因此阙主任进行常规检查后,建议蒋阿姨做一个宫颈癌筛查,不料蒋阿姨却连连摆手,说没必要。
原来蒋阿姨在10多年前,因为查出癌前病变,已经将宫颈全部切除了。“我术后定期随访了2年,没有问题,就没再去过了。而且1年前两癌筛查的时候,也没有发现宫颈。”
阙主任给蒋阿姨进行科普后,蒋阿姨才勉强答应做一个筛查,竟然真的确诊了宫颈癌中晚期,蒋阿姨感到非常吃惊,怎么会这样呢?
为什么“没有宫颈”也会出现宫颈癌?
那么,蒋女士的宫颈到底有没有呢?如果没有,为什么还会得宫颈癌呢?如果有,为什么医生都找不到?
浙江绿城心血管病医院妇科王安梅主任表示,确实是蒋女士残留的宫颈发生了癌变。
50岁时,蒋女士患有宫颈癌前病变,在省级医院做了宫颈锥形切除术,绝经后,残留的宫颈就慢慢萎缩了,宫颈口变成针眼样大,加上阴道也慢慢变狭窄,妇科检查的时候如果暴露困难,医生也不一定能看见残留的宫颈,取样化验的点就可能不是真正的宫颈,这样就会延误诊治。
此外,王安梅主任指出,女士50 岁以上,由于宫颈锥切术后时间较久,体检的时候往往就简单告知医生子宫做了切除,不再做宫颈癌筛查;或是一些医生对阴道狭窄暴露困难的患者可能看不见宫颈,导致取材不准确。对于这部分患者,医生还是要询问清楚病史,并结合B超等影像学,在病人的配合下正确取材和诊断。
特别要注意的是,宫颈锥切术后的患者虽然病变的宫颈已经切除,但是在致癌因素的刺激下,残留的宫颈仍然会有病变!
一般从宫颈上皮内病变发展为宫颈癌需10-15年,但约25%在5年内发展为宫颈浸润癌。宫颈浸润癌外观宫颈有外生性、内生型、溃疡型等,内生型的病灶向宫颈管内生长,宫颈外观可正常,蒋女士的宫颈癌就属于内生型。
所以,定期检查还是非常重要,特别是有宫颈癌前病变曾做过宫颈手术的患者,更要做到坚持和全面检查。
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