保险求解-理赔方面

查看 117|回复 9
作者:buyerhou   
前提:小时候做过手术,那时医院信息不发达,没有记录
现状:在此前提下买了平安的平安福保险
问题:后边如果住院,保险会因为正经做过手术拒绝理赔么, 病历上会有手术史的填写么?
求有经验的伙伴或有兴趣的伙伴解答一下。

理赔, 保险, 手术史, 平安

sentinelK   
“那时医院信息不发达,没有记录”
以上描述你是怎么证实的?
buyerhou
OP
  
@sentinelK 97 年的事了,四线小城市,我不认为可以查到,另外其实就是个肾结石的手术,现在都 20 多年了,重新得了,我担心理赔问题是以未告知拒赔,
JunNKG   
这个看情况吧, 比如说切包皮手术和心脏手术就不能混为一谈吧。
如果是比较大的手术, 医生复诊能发现的手术, 医生有可能会写在病例上的。
买保险的时候, 最好咨询一下业务员, 要么他认可, 要么排除,否则白交了保费, 有可能不理赔, 甚至保费不退还。
JunNKG   
@buyerhou 这个应该是既往症吧, 做没做过手术, 医生应该能看出来吧, 医生要是在病例上写个复发,或者有病史, 大概率是不赔的。而且医生也不会为了你 , 帮你隐瞒什么的。如果理赔金额大的话, 保险公司会去医院病案科查资料的。都是专业的, 蛛丝马迹都能看出来。
buyerhou
OP
  
@JunNKG 嗯,跟业务员说过了。但是他说的可以买,已经买了好几年了
MidLinn   
再买一份,告知,然后看看是除外承保还是拒保。
这一份保险理赔的话,不知道有没有用医保,有没有用身份证住院,没有的话大概率查不到。不过医院都有记录,硬要查应该有归档,你就是赌保险公司不会大费周章去查。
JunNKG   
@buyerhou 和业务员说过, 就不怕啊。就怕业务员当时为了接单, 瞎说八道。你也别乱猜了, 看完病直接进入理赔程序吧,一切交给保险公司吧。但是有一点, 就是如果拒赔的话, 不是一锤定音的, 你是可以找保险公司谈的, 是有逆转的可能的。
我之前遇到过拒赔, 而且是不退还保费。我当时想, 既然说我不符合承保资格, 凭什么不退保费呢?就去查, 后来发现保险公司查到的是 2015 年体检报告有问题,2017 ,2019 年体检报告都是好的, 也就是痊愈了, 我是 2019 年买的保险, 后来据理力争, 最后赔付了大部分理赔款。总体说来, 国内保险公司(人保)还是想坑钱。
buyerhou
OP
  
@MidLinn 嗯,谢谢,再买一份保险是个思路,另外我感觉保险公司不会查的,理赔额顶多 2 万,不值得,我不怕保险公司查,是怕它直接根据本次医生的出院病例 来拒赔。都不进行调查。 总结起来就是 ,入院病历影响他们理赔不,入院病历应该如何告知医生填写。
buyerhou
OP
  
@JunNKG 好的,谢谢。从拒赔到据理力争,获取理赔是一个胜利!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

返回顶部