导读：近日，关于“新冠二次感染”的话题频繁引起热议。记者联系了几位二次感染亲历者，并邀请专家对相关问题进行了解读。
有人在参加聚餐后集体中招，有人全家出门旅游就自己一人感染，还有人确诊了XBB新变种出现了奇怪新症状……
撰文 |凌骏
近日，关于“新冠二次感染”的话题频繁引起热议，在各类社交媒体上，不少网友纷纷晒出自己再度感染新冠的经历，还有人称“全家都二阳了”。
紧张的情绪似乎有蔓延趋势，有人甚至又开始了“囤药”。一位网友写道，有消息说（这次）上海车展已经有几个大V感染，身边也有人说二次感染，我下单了20人份的抗原，又去药店买了5盒布洛芬。药店听说第二波来了，立马打电话下单进药。
根据国家疾控中心的数据，2023年4月20日，各省份报告新冠病毒抗原阳性率为0.5%，核酸检测阳性率为1.7%，相比前一周分别上升0.2%和0.4%。在上海，据“东方网”今日报道，不少医院已经接诊了“二阳”的患者。
此前公认的“3-6个月免疫保护期”已过去大半，二次感染真的要来了？已经二次感染的人情况如何？临近五一假期，公众的出行计划又是否会受到影响？“医学界”联系了几位二次感染亲历者，并邀请专家对相关问题进行了解读。
病友自述：症状普遍更轻，与同住人不隔离
1、南京某高校大四生，4人一起感染
4月20日，我和同校另外3位同学一起约在校园附近，骑车、拍照、逛街吃饭，没戴口罩。
大家毕业季都很忙，之前已经一个月没有见面。
第一位出现不适的是A同学，当天下午就有点咳嗽、头晕，大家没太当回事。22号开始，我和B同学也开始出现不适症状，最开始是感觉喉咙很难受，于是都测了抗原，发现是两条杠。
我们4个中，B同学这次是首次感染，最严重，前天晚上发烧到接近40度，实在坚持不住跑医院去了。而我们另外三个都是二次感染，症状比较轻。第一个感染的A同学昨天就基本好了，至于D同学，只是喉咙不舒服，抗原也没做已经回家了。
我的第一次感染是去年12月28日，当时最高烧到39度5，头晕、浑身无力，持续了4天。但这次体温最高也就37度3，没有吃药，今天只剩嗓子不舒服了。我们3个二次感染的，之前接种过两针疫苗，没有出现网上说的新毒株会“拉肚子”“眼睛不舒服”等症状。
由于现在病例已不要求上报学校，这两天我就自己在宿舍休息，也没有隔离。室友们也没当回事，大家都觉得阳过一遍了，无所谓。但我还是有点害怕，担心今后再感染的话会不会病情变严重。
2、北京某公司白领，戴着N95口罩还是二次感染
我想不明白传染源在哪。之前一周我正常上下班，在朝阳到昌平之间乘坐公共交通往返，公司、菜市场、家三点一线，在外都坚持戴N95口罩，午饭也是一个人吃。在办公室会摘下口罩，但公司也没听说有人感染了。
4月22日下午2点多，我开始头疼，到了傍晚，鼻腔和嗓子交界处干疼、鼻塞。低烧37度5，一直持续到23日下午，期间3次自测抗原都是阳性。昨天下午吃了布洛芬退烧，今天凌晨3点体温38度，我没吃药继续躺着，早上起来烧也退了一点，嗓子有痰，流涕比较严重。
我第一次感染是去年12月10日，当时最高烧到40度，头疼、刀片嗓、咳痰，几乎所有网传的症状都来了一遍，当时从感染到自我感觉康复，持续了近1个月。相比之下，这次真的轻太多。
我是和妹妹同住，我接种过二针疫苗，她接种了三针。同时我抵抗力比较差，她身体一直很好，现在她也还没被感染。
3、甘肃网友，全家人出门旅游，就我被感染
4月19日、20日，我们一家人去兰州旅游，那两天兰州天气很冷，扬沙大，我有点不舒服，还以为就是风寒感染，结果抗原一测发现二次感染了。
我第一次感染是去年12月底，最高烧到39度，嗓子疼得厉害，过了8到10天左右才完全康复。这次症状比第一次轻太多，感觉就类似普通“着凉”，连烧都没有发。但以防万一，我还是吃了感冒颗粒、布洛芬和阿莫西林。不舒服的情况大概持续了两天，昨天基本已没有任何症状了。
家人和我一起旅游，也和我同住，但他们至今没有被感染。全家只有我是打过两针疫苗，其他人都打了三针。
4、南京网友，全家二阳，确诊感染新变种XBB 1.5.24
4月2日左右，我、我妈、表妹和我对象都先后出现症状，测出新冠抗原/核酸阳性，距离去年12月中旬首阳时隔3个多月。
我首阳的时候，头疼、后腰肌肉疼、发热、刀片嗓，卡痰。而这次没有发烧，但却出现了一个更难受的症状：嗓子奇痒无比，躺下时最严重，会条件反射引起剧烈咳嗽和干呕，睡个觉都能被惊醒的那种，本身就有咽炎真是雪上加霜。
之前家属在医院做过核酸，后来接到了疾控中心的电话，被告知由于我们是新变种XBB 1.5.24，需要提供行程轨迹以协助流调。现在我们早就转阴了，只是我的嗓子还有干痒症状，像嗓子眼被风干了一样，喝水也没用，影响睡眠，不知道什么时候才能好。
“至少现在无需担心，也无法担心”
4月20日，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在《新冠二次感染》主题演讲时称，丹麦的一项研究发现，相比其他毒株，奥密克戎非常容易导致二次感染。
根据此前国内专家的共识，新冠初次感染后的抗体免疫保护水平，大约维持在3-6个月左右，但如今距离去年年底疫情暴发，已经过去4个多月。对此，德国埃森大学病毒所教授陆蒙吉对“医学界”表示，只是时间长短问题，一部分人的二次感染或不可避免。
“一方面是抗体保护水平会衰退，首当其冲威胁的是老年和免疫脆弱人群，他们的免疫保护下降更快。”
“对于健康年轻人，病毒感染后的症状越强烈，往往意味着免疫保护期也越长。相比德尔塔等毒株，奥密克戎感染的症状轻得多，因此之前感染留下的免疫记忆力也相对弱。时间或长或短，年轻人的重复感染最终也会来。”
陆蒙吉推测，之后一段时间，二次感染的人数还会不断增多，慢慢形成一个极小的波峰，然后逐渐衰退。但由于夏季不是病毒传播的“黄金期”，加上二次感染症状轻，“转阴”快，缩减病毒传播时间，“医疗机构内可能会看到病人增多，有一些零星的重症患者，但社会面上不会发现有明显影响，囤药更是没有必要。”
广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平同样对“医学界”表示，当前“二次感染率不会高，而且不会比第一次更严重。除了老人和患有免疫缺陷疾病的人外，去年12月到今年1月感染过新冠病毒的人，暂时不需要疫苗加强。”
但陆蒙吉提醒，今年冬天可能会有一波较大的二次感染峰，老年人应该提前按计划完成疫苗接种。“流感病毒在每年流行季都会引发感染，各类冠状病也可能会，新冠病毒估计也不例外。”
至于是否还会出现一个全新的“超强变异株”？陆蒙吉则认为无法预测，“流感病毒每隔几年，也会流行一次毒力强的毒株，在当年造成相对严重的疫情和更多的死亡，之后再恢复正常。新冠病毒很可能也类似，但至少现在无需担心，也‘无法担心’。”
全国报告人群新型冠状病毒核酸检测阳性数及阳性率变化趋势（来源：中国疾控中心官网）
三针疫苗+感染=或可避免二次感染
在“二次感染”上，公众最担忧的问题之一，就是此前的网传“新冠每次再感染，都会加重损伤”。
该说法的依据源于2022年11月《自然-医学》发表的一项大型研究，发现相比44万名“初次感染者”，4万名“重复感染者”死亡风险上升2.17倍，住院风险上升3.32倍，肺部疾病、心脏疾病的可能性均高出3倍。
但该研究特殊之处在于，纳入的是退休老人，平均年龄超60岁。香港大学医学院生物医学学院病毒学家金冬雁告诉“医学界”，“该人群本就是诸多疾病下的高危人群，一些还合并了基础疾病。初次感染后，身体不容易恢复，而后哪怕只是患上普通感冒，也都有可能导致更严重的症状。”
老年人、免疫脆弱人群在“感染季”需要加强健康防护——这并不仅仅专属于新冠病毒。但对于绝大多数年轻人、上班族而言，陆蒙吉称，不会造成太大危害，“体内‘残存’的抗体仍能发挥作用，不舒服个几天，自然就好了。”
至于为何同样是年轻人，有人仅仅3、4个月就再次“转阳”，其他人则没有任何症状。蔡卫平对“医学界”分析，疫苗接种是影响因素之一，“跟抗体水平有关。如果（此前）接种过三针疫苗再感染的人，（这次）抗体水平普遍很高。”
除了疫苗接种，口罩佩戴习惯以及个人体质等因素影响，陆蒙吉表示，病毒感染的触发因素千奇百怪，“包含太多偶然因素，甚至在办公室中，鼓风机的气流方向，也有可能导致一个人感染了，但对面的同事却安然无恙。”
“除了老生常谈的个人健康防护、疫苗，并没有其他特别好的方法避免感染。就和流感一样，每年都可能有人会是第二次、三次、四次五次感染。”陆蒙吉说，“流感病毒、冠状病毒等与人类共存了上百年，但新冠病毒和人类‘免疫平衡’的建立时间尚短，因此前几年可能影响稍大，但也会逐年减弱，最终可能就是一个‘常态化季节性病毒’。”
五一能出行吗？是否需要补打疫苗
五一假期临近，又将迎来一波人流高峰。蔡卫平建议，普通人在五一假期可以正常流动，脆弱人群在人员密集场所需要戴口罩。没有感染过的人及高危人群，最好用新型冠状病毒疫苗，包括喷雾粘膜疫苗、4价疫苗等加强一次。
4月10日，我国再次更新了“疫苗接种方案”，指出现阶段的重点是针对不同目标人群，补齐免疫水平差距，涉及未完成基础免疫的人群，以及未感染且未完成既定免疫程序（包含加强针等）的人群。（参考链接：新冠免疫力快“到期”了，谁还需要打疫苗？怎么打？）
但陆蒙吉认为，仅针对五一假期，现在补种疫苗或为时已晚，“并不是说没有效果，只是留给疫苗在体内产生免疫保护作用的时间，太短了。”
因此，陆蒙吉分析，五一假期确实有可能导致二次感染人数上升，增幅无法判断。但他不建议对此采取任何“强制社会管控措施”。“就算有二次感染，会造成的总体影响已经非常小，此时若再采取社会经济成本极大的限制措施，得不偿失。”
“个人而言，若想最大程度避免自己或亲属二次感染，可自愿选择呆在家中，避免人员流动。”陆蒙吉说，“选择出行的人群，推荐在密集场所佩戴口罩。虽然现在感染的症状很轻，但毕竟会对行程、及后续行程等安排产生不利影响。”
陆蒙吉再次强调，类似去年年底的感染规模，今后几乎不可能再发生了，公众无需过多担心重复感染。
“但对于老年人等脆弱人群，他们在各类传染病上都不存在“绝对安全领域”，这类人今后还是要注意个人防护，每年按要求进行疫苗加强免疫接种。”陆蒙吉说。
指导专家
陆蒙吉德国埃森大学病毒所教授
蔡卫平广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家
金冬雁 香港大学医学院生物医学学院病毒学家
来源：医学界
责编：钱 炜
编辑：赵 静
